迅速・適確な病態把握と適切な治療開始のために

浅草病院 副院長 循環器内科 梶本 克也 先生
検査や診療・治療について、取り組み・想い・こだわりを教えてください。

私は循環器内科医で急性心不全を専門にしていますが、急性心不全患者の迅速な病態把握をいかに行うべきか、そして適切な治療を速やかに導入することを連日心がけて医療に専念しています。そのために、毎日の外来および病棟業務において必ずVscan(初代から愛用)を手元に置いて、いつでもどこでも誰にでも速やかにエコー評価ができるような環境にして、‘Integrated PoCUS (Point of Care Ultrasound) for heart failure’を連日実践しております。

ポケットエコーをどのようなシーンでご活用されていますか?

患者の症状、徴候、および所見に対して、適切な複数のビューポイントを見極めて迅速エコー検査をすることにより精度の高い迅速な病態把握が可能となり、最適な医療を速やかに提供することが可能となると私は考えています。例えば、一般/救急外来・病棟において、①呼吸困難、②低酸素血症、③下腿浮腫、④血圧低下、⑤頻脈、⑥尿量低下、などの症状・徴候・所見を認める患者に対して、モバイルエコーを用いて速やかに肺エコー・心臓エコー・下大静脈エコー・内頸静脈エコー・膀胱エコーなどを組み合わせて行い、それらの複数のビューポイントから迅速で的確な病態把握をするように心がけています。

さらに、得られた画像を患者・家族に見ていただきながら病態説明を行うことにより患者・家族との信頼関係の構築、また画像を医療スタッフ(看護師、リハビリスタッフ、検査技師)と共有することにより患者の病態把握も含めたコミュニケーションツールとして私は毎日活用しています。

Vscan Airを使ってみていかがでしたか?

Vscan Airの特記すべき特徴は3つあります。

① Vscan Airとモバイル端末の接続は完全ワイヤレス方式でとても便利です。充電もワイヤレス方式で行うことができます。これにより、ケーブルがからまるストレス、ケーブルを挿す手間、そしてケーブル劣化による故障から解放されます。

② Vscanシリーズで初めてコンベックスプローブが導入されたことです。私は心臓エコーを最も利用するのですが、Vscan Airのコンベックスプローブによる心臓エコーはVscan Extendのセクタプローブによるものと比較して全く遜色はなく、病態によってはコンベックスプローブの方がアプローチしやすく感じるほどです(例えば、重度肺気腫患者などでの心窩部アプローチでは視認性がより高いと思います)。また、下大静脈エコーでは、Vscan ExtendのセクタプローブよりもVscan Airのコンベックスプローブの方が明らかにアプローチしやすく視認性がかなり優れています。

③ スクリーンの選択が可能であることです。例えば、私は救急外来などでは速やかに取り出せるモバイル端末をスクリーンとして活用していますが、一般外来ではタブレット端末を卓上に置いてより大きなスクリーンで評価しています。このように、既存のスクリーンではなく診察場所でスクリーンの大きさを自由に選択できること(必須要件を満たす汎用モバイル機器の条件の範囲内)はVscan Airの最大の特徴であると考えられます。

このように、Vscan Airは歴代のVscanシリーズの中で最も ‘気軽に・素早く・繰り返し’ アプローチが可能なデバイスです。このデバイスは今後の診療スタイルだけでなく我々の診療に対する意識も大きく変える革新的なデバイスになると思います。

今後のVscanシリーズに期待すること

Vscan Airは非常に素晴らしいデバイスですが、今後の課題はこのVscan Airの具体的活用法の普及であると考えています。つまり、ただ単にVscan Airを用いて検査をしているというのではなく、今後はこれを具体的にいかに活用して評価しているか(どのような症状の患者にどのようなビューポイントでどのように評価しているか)、またVscan Airを活用した場合に患者にどのようなメリットがあるのか、さらにモバイルエコー活用に対する教育システム(医師のみならず医学生も対象となる教育システム)の構築、このような課題についてGE Healthcareさんが今後ご検討されますことを期待しています。
References
※使用者の経験に基づく記載であり、GEヘルスケア・ジャパン株式会社が仕様値として保証するものではありません。
※Vscan シリーズとは以下の装置のことを示します。製造販売はいずれもGEヘルスケア・ジャパン株式会社
販売名称:汎用超音波画像診断装置 Vscan Air 医療機器認証番号:303ACBZX00012000
販売名称:汎用超音波画像診断装置 Vscan Extend 医療機器認証番号:229ABBZX00030000
Vscanは、General Electric Companyの登録商標です。

JB13888JA