新型ユーザーインターフェイス「SIGNA™ One」を搭載したSIGNA™ Primeの使用経験

SIGNA™ Prime は「SIGNA™ One」と呼ばれる最新のユーザーインターフェイスが搭載されている。このSIGNA™ Oneは白と黒を基調としたシンプルな設計になっており、オペレーターがシーケンス選択やスキャンを行う際に直感的な操作が可能となっているため、SIGNA™ Primeから初めてのGEMRユーザーとなった私でも、違和感なくすぐに検査を行うことができている（図1）。

図1　SIGNA™ OneによるMRI検査の様子

また、注意・警告などの重要なメッセージはオペレーターが認識しやすいよう、赤やオレンジ、緑といった見やすい配色が採用されている（図2）。当院では使用言語を日本語に設定していることもあり、注意喚起のメッセージを見逃すこともなく、安全かつ安心の下にMRI検査を行うことができている。

図2　日本語設定のSIGNA™ One
重要なメッセージは目立つ配色となっており、理解しやすい日本語のメッセージにより装置から発せられる注意喚起に対して迅速に対応できる。

現在、放射線室では2名の診療放射線技師がレントゲン・CT・MRI・透視装置・マンモグラフィの検査を行っている。2名の技師間で高磁場MRIに対する経験値が異なるため、0.4Tから1.5T装置への機器更新前は、シーケンスや設定パラメーターが増えることに大きな不安を抱えていた。しかしSIGNA™ Oneに組み込まれている「モード選択」が、この不安を解消してくれた。

このモード選択には「エクスプレスモード」と「クラシックモード」の2種類があり、「エクスプレスモード」は設定パラメーターがシンプルに表示され、ボタンの数やスキャンまでの必要なクリック数が少ないため、簡便に迷うことなくスキャン設定を行う事ができる（図3）。高磁場MRI装置の経験がなくても簡便に操作でき、MRI操作に対する苦手意識を持つことなく業務を行うことができている。稼働前トレーニングにおいても、2検査分程度のトレーニングを受けるだけで難なく検査を行うことができた。もう一つの「クラシックモード」は、詳細な撮像条件の設定ができ、検査・患者ごとに高度なカスタマイズが可能である（図4）。また、両モードは検査途中で切り替えることができるため、より柔軟な検査対応を可能としている。

図3　SIGNA™ One：エクスプレスモード
必要最低限の重要なパラメーターのみ表示されており（赤枠）、上部のガイド矢印に沿って操作していくことで迷うことなくスキャンを実行できる。

図4　SIGNA™ One：クラシックモード
イメージングオプションやアドバンス設定を行うことができ（赤枠）、検査ごとに高度な最適化が可能である。

その他に、撮像を行いながら、画像閲覧ビューワや3D画像構築ができるワークステーション機能のブラウザ画面を複数展開できる点も操作や検査の迅速化に貢献している。以前は、その都度ブラウザ画面を閉じてから別の画像を表示させていたので手間がかかっていたが、現在は、撮像と複数の画像処理が同時並行で行うことができるようになり、さらなる検査スループット向上につながっている。

また、ユーザーインターフェイス以外の部分でも、GEヘルスケア製のMRI装置は、寝台の両サイドにあるフットスイッチで寝台の昇降を行うことができるため、両手が空いた状態でコイルのセッティングや患者の介助が可能である（図5）。当院では、人員の配置上、一名の技師のみでMRI検査を対応するため、安全管理の観点からもフットスイッチは非常に重宝している。

図5　フットペダルを使用した患者セッティングの様子

AIR™ Recon DLは、k空間データ全体に対してディープラーニングを用いたアルゴリズムを適用し画像再構成することで、ノイズ低減、画像尖鋭度の向上、トランケーションアーチファクトを軽減しながらスキャン時間を大幅に短縮することができる新しい画像再構成法である。現在使用中のソフトウェアバージョンでは、2DのSE法（高速SE、シングルショット、FLAIR、STIR）、GRE法、またDWIなどの幅広いコントラストや撮像シーケンスに対応している。

当院では、AIR™ Recon DLが使用できる場合においては、全例で用いており、それによりSNRが大幅に向上するため、同時に空間分解能も高める撮像条件へと変更している。加えて、加算回数（NEX）を減らすことで各シーケンスの撮像時間短縮にも繋がっている。AIR™ Recon DL の導入により、画質向上と検査時間の短縮が同時に実現され、限られた予約時間の中で、ルーチン検査に加えて臨床的に＋αとなるシーケンスを追加することが可能となった。ここでは、頭部、骨盤、整形外科領域における臨床例を紹介する。

頭部領域での臨床応用 ～脳梗塞患者へVolume DWIの追加～
当院にはウォークインで来院され、症状も数日前の頭痛・めまい・ふらつきなどの主訴の患者が多く、主血管閉塞による脳梗塞よりも微小脳梗塞を疑う症例が多い。当院では、脳梗塞疑いの患者においては、Volume DWIを追加している（図6）。

図6　脳梗塞患者におけるVolume DWI
A. Volume DWI Axial、B. Coronal Reformat、C. Sagittal Reformat
スライス厚：2.2mm　撮像時間：2:40 min

Volume DWI は通常のDWI（Conventional DWI）よりもスライス厚が薄いため、微小脳梗塞の検出に優れ、MPR処理することにより他方向からの観察も容易となる一方で、SNRが低下しやすいデメリットがある。従来はSNRを担保するためには加算回数を増やす必要があり、予約時間枠外での撮像を余儀なくされていたが、AIR™ Recon DLによってConventional DWIと遜色ないSNRのVolume DWIを3分以内で撮像することが可能となり、予約検査時間内での追加撮像を可能としている。

骨盤領域での臨床応用　～PI-RADSに準拠した前立腺T2強調像～
前立腺マルチパラメトリックMRIの撮像条件や読影方法の標準化を目的として、Prostate Imaging and Reporting and Data System (以下PI-RADS) が提唱されている。PI-RADSが求めているT2強調像の分解能は、面内0.4×0.7mm以下、スライス厚3.0mm以下という高分解能が要求されるため、1.5T装置では十分なSNRを担保することが難しく、検査時間の都合上、それに準拠したシーケンスを組むことは容易ではなかった。しかし、AIR™ Recon DLにより空間分解能とSNRの向上の両立に加え、撮像時間の短縮が可能となるため、当院でもPI-RADS推奨条件下での検査を行うことができようになった（図7）。読影レポートにもPI-RADSカテゴリーが記載されるようになり、基幹病院への不要な紹介が減ることで患者の身体的・精神的な負担を軽減できるだけでなく、医師にも有益な情報を提供できている。

図7　PI-RADSに準拠した前立腺T2強調像
空間分解能：0.4×0.7×3mm　撮像時間：2:24min

整形外科領域での臨床応用 ～高空間分解能と短時間撮像の両立～
整形外科領域の検査では、多くの撮像シーケンスや撮像断面が必要とされることが多く、加えて手指などの細かい構造物の描出も同時に求められるため、高分解能化に伴い撮像時間が延長することが懸念された。しかしながら、SIGNA™ Primeでは、面内の空間分解能やスライス分解能を向上させることによるノイズ増加が懸念される条件下でも、AIR™ Recon DLによってSNRが十分に担保され、同時に撮像時間の短縮まで可能となる。その結果、短時間かつ高分解能な画像が得られている（図8）。紹介検査においても、SIGNA™ Primeの導入により、以前までは依頼のなかった手指や腫瘍を対象とした検査依頼も増えており検査の幅が広がったと実感している。

図8　ガングリオン症例における手指撮像
A. T1強調像 Sagittal　スライス厚：1.5mm　撮像時間：2:01 min
B. STIR像 Coronal　スライス厚：2.0mm　撮像時間：1:50min
C. T1強調像 Axial　スライス厚：2.0mm　撮像時間：1:47min
D. T2強調像 脂肪抑制 Axial　スライス厚：2.0mm　撮像時間：1:40min

ここまで述べたようにSIGNA™ Primeの導入によって、「質の高い画像情報」「検査の効率化」「地域への貢献」を実感している。さらに質の高いMRI検査ができるよう、新しいシーケンスや撮像方法を追加するなどSIGNA™ Primeの能力を最大限に活用したいと考えている。

国民健康保険玉城病院の皆様