ペプチド受容体核医学内用療法（PRRT）における内部被曝線量推定

¹⁷⁷Luイメージングに関連する内部被曝線量の推定について、当院の試みをご紹介致します。
2022年4月10日現在、当院では4名の患者さんにルテチウムオキソドトレオチドを用いた治療が行われ、全ての治療においてNM/CT 870CZTを用いたイメージングを実施し、非常に明瞭な画像が撮像できています。治療開始当初は、投与から20時間後、30時間後および48時間後にwhole body画像、30時間後にはSPECT-CT画像を撮像していましたが、さらに現在は、120時間後の画像を追加しています。得られた画像を基に、Xelerisアプリケーション Dosimetry Toolkitを用いて臓器吸収線量の評価を行なっています。

Dosimetry Toolkit は、臓器のボリューム、臓器内の放射性医薬品濃度の活性および滞留時間（residence time）を算出できます。Dosimetry Toolkitを用いる利点は、手動ツールでは時間を要する位置合わせや腫瘍・臓器の抽出を精度よく簡便に行えることだと考えます。Dosimetry Toolkitに入力する画像は、whole body画像または、whole body画像とSPECT画像を組み合わせたハイブリッド法を選択可能で、抽出した臓器ごとの指数減衰曲線をプロットすることで曲線下面積に相当するresidence timeを算出することができます（図1）。特に、図2のように、ハイブリッド法を用いることで、より高精度に臓器の抽出が行え、正確な内部線量の推定が可能となります。

図1．Dosimetryにおける減衰曲線の算出

 

図2．Dosimetry Toolkitを用いた臓器の抽出と測定結果（ハイブリッド法）

Dosimetryを行う前に必要な準備として、ガンマカメラのuniformity mapの作成とシステム感度の測定があります。¹⁷⁷Luは、複数のエネルギーピークを持つガンマ線を放出するため、収集条件に合致したエネルギーウィンドウごとにuniformity mapをあらかじめ作成しなければなりません。当院では、GEサービスエンジニアに依頼し、初回の患者投与後に薬剤バイアル内に残存した¹⁷⁷Luを用いて、uniformity mapを取得して頂きました。続けて、同じ線源を用いて、システム感度を測定しました。当院で測定した¹⁷⁷Luの収集エネルギーウィンドウ113keV±10%および208keV±10%におけるシステム感度は、それぞれ9.1、7.0 cps/MBqでした。

Dosimetryを精度よく実施するために必要な収集条件や制限は、Committee on Medical Internal Radiation Dose (MIRD)より発行されたMIRD PamphletsやDosimetry Toolkitのマニュアルが大変参考になりました。

Dosimetry Toolkitに入力するWhole body画像の収集時間は、全て同じであることが求められます。 そこで、dosimetryの精度と撮像時間の関係について検討を致しました。図3は、NM/CT 870CZTで撮像した、¹¹¹In-ソマトスタチン受容体シンチグラフィ(¹¹¹In-SRS)のdosimetryにおいて、List modeを用いた後処理により撮像時間を変更させた場合のresidence timeを示しています。本検討により、whole body画像の収集時間がdosimetryに及ぼす影響は小さいことが予想されました。

図3．¹¹¹In-ソマトスタチン受容体シンチグラフィ(¹¹¹In-SRS)の dosimetryにおける収集時間とresidence timeの関係

Dosimetry Toolkitにより算出されたresidence timeから、OLINDAソフトウェアパッケージ（HERMES　MEDICAL SOLUTIONS社）を使用して、臓器と腫瘍における吸収線量を計算することができます。
図4は、治療前に実施した¹¹¹In-SRSと¹⁷⁷Lu-オキソドトレオチドのdosimetryを示します。dosimetryを行い、被曝線量の推定を精度よく行うことができれば、患者の被曝管理に有益な情報となることが期待されます。

図4．¹¹¹In-SRSと¹⁷⁷Lu-オキソドトレオチドの収集画像とdosimetry計算結果

※お客様の使用経験に基づく記載です。仕様値として保証するものではありません。